治疗方法:
气滞血瘀证证见汗出,午后或夜晚发热,有外伤史,面色萎黄或晦暗,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。治法:活血化瘀,行气通络。方用血府逐瘀汤加味:当归15 g,川芎15 g,赤芍15 g,熟地20 g,桃仁9 g,红花9 g,牛膝10 g,柴胡9 g,郁金9 g,五味子6 g。
肺脾气虚证证见自汗出,动则加剧,背部汗出尤甚,时时畏风,面色白,气短懒言,精神困倦或咳喘乏力,平素易感冒,舌质淡苔薄白,脉细弱。治法:补益肺气,固表敛汗。方用玉屏风散加味:黄芪20 g,白术15 g,防风3 g,党参12 g,麻黄根10 g,糯稻根20 g,煅牡蛎30 g,当归12 g,五味子10 g。
肺肾阴虚证证见盗汗,口干,五心烦热,潮热颧红,睡眠倒错,大便干,小便黄,舌红少苔或无苔,脉细数。治法:补肾益肺、养阴生津。方用六味地黄汤合百合固金汤加味:生地15 g,泽泻10 g,茯苓15 g,山药12 g,山茱萸20 g,麦冬15 g,百合15 g,芍药15 g,当归10 g,地骨皮12 g,五味子10 g,麻黄根10 g,黄芪10 g,玄参12 g,甘草3 g。
痰淤阻络证证见自汗出,呼吸促,喉间痰鸣,痰多黏稠,或有血丝,舌质暗,苔白厚腻,脉弦滑。治法:化痰祛淤,行气通络。方拟用二陈汤合三子养亲汤:半夏9 g,陈皮9 g,苏子6 g,白芥子9 g,莱菔子9 g,厚朴12 g,葶苈子15 g,桃仁9 g,红花9 g,山萸肉30 g,桂圆20 g,甘草5 g。
气血不足证证见自汗或盗汗,心悸少寐,神疲气短,面色不华,舌质淡,脉细或弦。治法:健脾益气,补血养心。方拟用归脾汤:党参20 g,黄芪30 g,茯苓15 g,当归15 g,龙眼肉20 g,酸枣仁15 g,远志10 g,木香9 g,大枣6枚,生姜6 g,五味子9 g,浮小麦9 g,甘草5 g。
以上方药1剂/天,鼻饲,7天为1个疗程,随证加减。
多汗证,西方医学认为多是由于下丘脑体温调节中枢或植物神经功能受损所引起。植物持续状态病人,一般都有原发的颅脑疾病,且基本上都有开颅手术史,所以很容易引起下丘脑体温调节中枢或植物神经功能紊乱。
多汗的影响不仅在于体液的丧失,更主要的是可加重湿疹样皮炎,可导致皮肤浸渍和易造成皮肤细菌和真菌感染,影响患者的生存质量;严重和长期的多汗,如不补充丧失的水、电解质,则可引起水电解质紊乱,严重者甚至引起心脏及呼吸系统疾病的突然发作,而且,对于植物持续状态病人,多汗多伴发热。
中医认为出汗是人体正常生理现象,是由阳气蒸化津液自玄腑而出,人体通过出汗来疏泄腠理,抗御外邪,调和营卫,保持阴阳的相对平衡。如汗出过多,津液受损,长期亏耗,必导致津液枯竭,阴阳俱虚至脱。
治疗汗出过多证,不可一味强调收敛,因为汗出可以排出内毒,降低体温,并且病人颅脑损伤急性期多有脑水肿,汗出不畅可能加重病情,故在急性期应以利水为主,待病情稳定后施以辨证论治,滋补水源,调节水道,是以补益、收敛、通达并举而奏其功也。